سرطان القولون والمستقيم

سرطان القولون هو سرطان يصيب الأمعاء الغليظة (القولون)، وهي الجزء السفلي من الجهاز الهضمي للإنسان، ويصيب كذلك المستقيم، وهو آخر أجزاء الجهاز الهضمي. وتزيد الإصابة بعد سن الخمسين من العمر لدى الجنسين، إذ إن 90% من حالات سرطان القولون تحدث لمن هم في سن 45 أو أكبر.

ما مدى انتشار سرطان القولون والمستقيم؟

• في العالم: يُعد أحد أكثر أورام السرطان انتشارًا، إذ احتل المرتبة الثالثة بين أنواع السرطان المسجلة من حيث معدلات الإصابة، وذلك حسب تقرير منظمة الصحة العالمية (WHO) لعام 2020م.
• في المملكة العربية السعودية: احتل المرتبة الثانية بين أنواع السرطان وفقًا لإحصائيات السجل الوطني السعودي للأورام الصادر من المجلس الصحي السعودي لعام 2018:
  • بلغ عدد الحالات المسجلة 1908 حالة بنسبة 12.2%.
  • وُجد أنه السرطان الأول لدى الرجال والثالث عند النساء.
  • بلغ متوسط عمر الإصابة 60 سنة للرجال و58 سنة للنساء.

كيف يحدث سرطان القولون والمستقيم؟

معظم حالات سرطان القولون والمستقيم تبدأ بمجموعة من الخلايا الصغيرة الحميدة على شكل زوائد يُطلق عليها الزوائد اللحمية (اللحميات).

ما الزوائد اللحمية؟

أورام سطحية حميدة وغير سرطانية تتكون في الجدار الداخلي للقولون أو المستقيم. وتنمو هذه الأورام عادة ببطء على مدى 5 إلى 10 سنوات، لكن مع مرور الوقت يتحول بعض هذه الزوائد اللحمية إلى أورام سرطانية.

دور الفحص المبكر في الوقاية

في سبيل الوقاية يلجأ المريض إلى الفحص المبكر، وذلك لمعرفة إمكانية وجود ورم واستئصاله.

وقد أثبت استئصال الأورام السطحية فعالية في منع الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، إذ تُعد هذه الأورام من المراحل المبكرة لسرطان القولون والمستقيم التي لا يصاحبها عادة أي أعراض إطلاقًا، كما تُعد هذه المرحلة من أكثر المراحل شفاءً.

ما الأعراض المبكرة لسرطان القولون؟

• الشعور بعدم إفراغ البطن كاملًا عند التبرز.
• نزيف من فتحة الشرج أو وجود دم مع البراز.
• اضطرابات في البطن كتشنجات أو غازات أو آلام لفترة طويلة.
• الشعور المستمر بالرغبة في الذهاب إلى الحمام.
• نقص الوزن غير معروف السبب.
• فقر الدم الشديد غير معروف السبب.
• الوهن والضعف وقلة الشهية مع تدهور الصحة العامة.

قد تحدث هذه الأعراض نتيجة لعدة أمراض أخرى، ووجودها لا يعني بالضرورة الإصابة بالسرطان، بل يجب زيارة الطبيب لتشخيص الحالة وتقديم العلاج.

ما العوامل التي قد تزيد احتمالية الإصابة؟

• تزيد مخاطر الإصابة بتقدم العمر بعد سن 45 سنة.
• حالات التهاب الأمعاء: التهاب الأمعاء لفترة طويلة، كمرض كرون أو مرض التهاب الأمعاء التقرحي.
• وجود تاريخ عائلي (أو شخصي) لسرطان القولون والمستقيم أو الزوائد اللحمية.
• الأغذية قليلة الألياف كثيرة الدهون، واللحم الأحمر أو اللحم المصنع.
• قلة الأنشطة الرياضية.
• مرض السكري والسمنة المفرطة.

نصائح لتقليل معدل الإصابة بالسرطان

• الإقلاع عن التدخين.
• تجنُّب السمنة والمحافظة على الوزن الطبيعي.
• تجنُّب التعرض لأشعة الشمس الضارة لفترات طويلة.
• تناول الفواكه والخضروات والغذاء الصحي الغني بالألياف.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• استشارة الطبيب عند حدوث أي تغيرات غير طبيعية في الجسم.

طرق الكشف عن سرطان القولون

أكدت الدراسات والأبحاث العلمية الصادرة عن المراكز الدولية المتخصصة أهمية الكشف المبكر عن سرطان القولون، وأوصت المؤسسات والهيئات العالمية باستخدام فحص البراز الكيميائي المناعي (Fecal Immunochemical Test) لما له من درجة حساسية عالية في التشخيص.

وسرطان القولون من الأمراض المعدودة التي يمكن الكشف عنها بفعالية عن طريق:

• الفحص السريري من قبل الطبيب.
• فحص البراز لمعرفة ما إذا كان هناك دم في البراز أم لا (فحص عن الدم الخفي في البراز).
• فحص التنظير بواسطة منظار خاص (تنظير جزئي أو كلي للقولون).
• فحص بالتصوير بالأشعة (الأشعة المقطعية الملونة).

كيف يُشخص؟

• السؤال عن التاريخ الطبي المرضي للشخص وكذلك التاريخ العائلي.
• إجراء الكشف الطبي الظاهري والموضعي.
• إجراء اختبار أو أكثر من فحوصات الكشف المبكر.

طرق العلاج

• الجراحة (Surgery).
• العلاج الكيميائي (Chemotherapy).
• العلاج البيولوجي (Biological therapy).
• العلاج الإشعاعي (Radiation therapy).

برنامج الكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم في المملكة

أهم أهداف الكشف المبكر عن سرطان القولون

• تقليل عدد ونسب الذين يصابون بالمرض.
• زيادة نسب نجاح العلاج والشفاء بإذن الله.
• تقليل عدد الوفيات الناتجة عن هذا المرض.
• تحسين جودة ونمط الحياة للمرضى.

من الفئة المستهدفة بالكشف؟

الأشخاص ذوو الخطورة المعتدلة للإصابة: العمر (45 – 75 سنة) مع عدم وجود أعراض للمرض أو تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو الزوائد اللحمية.

الأشخاص ذوو الخطورة المتزايدة للإصابة:

• وجود تاريخ عائلي أو إصابة شخصية بسرطان القولون والمستقيم، أو الإصابة بالزوائد اللحمية.
• الإصابة بالتهاب الأمعاء لفترة طويلة، كمرض كرون أو مرض التهاب الأمعاء التقرحي.
• التعرض لعلاج إشعاعي خلال فترة الطفولة.
• الإصابة بأحد الأمراض الجينية، مثل متلازمة اللحميات الغددية العائلية.

ما الفحوصات المتوفرة؟

الفحص	لمن
اختبار الدم الخفي في البراز (فحص البراز المناعي الكيميائي - FIT)	الأشخاص أصحاب احتمالات الخطورة المعتدلة.
التنظير الكلي للمستقيم (Colonoscopy)	الأشخاص أصحاب احتمالية الخطورة المتزايدة، وأصحاب النتائج الإيجابية في فحص البراز المناعي الكيميائي (FIT).

شروط الكشف

• سعودي الجنسية.
• العمر من 45 – 75 سنة.

طريقة أخذ عينة فحص البراز الكيميائي المناعي (FIT)

موانع إجراء فحص البراز الكيميائي المناعي (FIT)

• البواسير الدامية (وجود نزيف من البواسير).
• فترة الحيض لدى السيدات.
• وجود التهابات بمجرى البول (وجود دم أو صديد بالبول).

دورية الكشف

تتنوع دورية الكشف عن سرطان القولون والمستقيم بحسب درجة خطورة الإصابة، على النحو الآتي:

فحص البراز المناعي

• الفئة المستهدفة: الأشخاص ذوو الخطورة المعتدلة في سن (45 - 75 سنة).
• إذا كانت النتيجة سلبية: يُعاد الفحص مرة في السنة.
• إذا كانت النتيجة إيجابية: يُحوَّل لعمل منظار القولون الكلي.

منظار القولون الكلي

• الفئة المستهدفة:
  • الأشخاص ذوو الخطورة العالية.
  • ذوو النتيجة الإيجابية لفحص البراز المناعي.
• إذا كانت النتيجة سلبية: يُعاد عمل المنظار:
  • ذوو الخطورة المعتدلة: مرة كل عشر سنوات.
  • ذوو الخطورة العالية: تُحدد من قبل الطبيب على حسب عامل الخطورة الموجود.
• إذا كانت النتيجة إيجابية: يُحوَّل للعلاج.