داء السكري: الأنواع والتشخيص ومعدلات السكر في الدم

داء السكري مرض مزمن يؤثر على طريقة استقبال خلايا الجسم للجلوكوز أو على كمية الأنسولين التي يفرزها البنكرياس، مما يؤدي إلى ارتفاع أو انخفاض غير طبيعي في مستوى السكر في الدم. ولا يمنع السكري المصاب من ممارسة حياته، إذ يمكن التعايش معه والسيطرة عليه.

مفاهيم أساسية

الجلوكوز: أبسط أنواع السكريات، وتستخدمه خلايا الجسم مصدرًا للطاقة.
الأنسولين: هرمون تفرزه خلايا بيتا الموجودة في البنكرياس، وهو المسؤول عن إدخال السكر إلى الخلايا لإنتاج الطاقة.
ما قبل السكري: حالة تصيب الأشخاص قبل إصابتهم بالسكري من النوع الثاني، يكون فيها مستوى السكر في الدم أعلى من الطبيعي، لكنه ليس عاليًا بما يكفي لتشخيص الإصابة بالسكري.

اكتشاف ما قبل السكري وعلاجه مبكرًا يساعد على استعادة مستوى السكر الطبيعي، ومنع الإصابة بالسكري من النوع الثاني.

أنواع داء السكري

النوع الأول

نقص إفراز الأنسولين أو عدم إفرازه نهائيًا بسبب تلف في خلايا بيتا في البنكرياس، مما يجعل المريض بحاجة إلى الحصول على الأنسولين من مصدر خارجي مدى الحياة.

النوع الثاني

مقاومة الجسم لتأثير الأنسولين، أو عدم إنتاج خلايا بيتا ما يكفي منه.

سكري الحمل

أي تغير في نسبة السكر في الدم يُشخص لأول مرة أثناء الحمل، سواء استمر إلى ما بعد الولادة أم لم يستمر.

أنواع أخرى تسببها بعض الحالات

تحدث بعض الأنواع الخاصة من السكري لعدة أسباب، مثل:

السكري أحادي المنشأ.
أمراض البنكرياس، مثل التليف الكيسي.
بعض الأدوية، مثل مركبات الكورتيزون وبعض الأدوية المستخدمة في علاج الإيدز.

كما يرتبط السكري ببعض المتلازمات، مثل متلازمة داون وكلاينفلتر وتيرنر.

لماذا يصعب أحيانًا تحديد النوع؟

تساعد معرفة نوع السكري على تحديد العلاج المناسب، لكن تحديد النوع أصبح صعبًا عند بعض الأشخاص، لأن التصنيف القديم الذي يذكر أن النوع الأول يصيب الأطفال فقط والثاني يصيب البالغين فقط ليس دقيقًا.

كيف يُشخص السكري؟

تحليل السكر العشوائي

يُجرى في أي وقت عند الشعور بأعراض ارتفاع أو انخفاض السكر في الدم، ويُعد الشخص مصابًا بالسكري إذا كانت النتيجة 200 ملجم/دسل أو أعلى.

التحاليل المخبرية

توجد عدة وسائل مخبرية لتشخيص الإصابة بالسكري تُجرى في المستشفى، وغالبًا تُعاد في اليوم التالي لتأكيد الإصابة، ومنها:

التحليل	ما الذي يقيسه
تحليل السكر الصائم	السكر في الدم بعد الامتناع عن الأكل (الصيام) لمدة 8 ساعات على الأقل، وغالبًا يكون في الصباح قبل تناول وجبة الإفطار.
اختبار تحمل الجلوكوز	السكر في الدم قبل وبعد ساعتين من شرب محلول سكري معين.
اختبار خضاب الدم السكري (الهيموجلوبين) / السكر التراكمي	معدل السكر في الدم في آخر شهرين أو ثلاثة أشهر. لا يشترط الصيام ولا تناول أي شيء قبله، ويُستخدم لتشخيص الحالات الجديدة ومتابعة الحالات المزمنة أيضًا.

معدلات السكر في الدم

	المعدل الطبيعي	ما قبل السكري	المصاب بالسكري
صائم	أقل من 100 ملجم/دسل	100-125 ملجم/دسل	أعلى من 125 ملجم/دسل
بعد ساعتين من شرب محلول الجلوكوز (اختبار تحمل الجلوكوز)	أقل من 140 ملجم/دسل	140-199 ملجم/دسل	يساوي 200 ملجم/دسل أو أعلى
السكر التراكمي	أقل من 5.7	5.7 – 6.4	6.5 أو أعلى

مفاهيم خاطئة وحقائق

خطأ: يستطيع المصاب بالسكري من النوع الأول العلاج عبر الحمية الغذائية وتغيير نمط الحياة فقط.
الحقيقة: مريض السكري من النوع الأول يحتاج إلى الأنسولين مدى الحياة.

خطأ: سكري الحمل حالة ارتفاع مؤقتة في السكر خلال فترة الحمل فقط، وليس سببًا للإصابة بالسكري لاحقًا.
الحقيقة: بينت الدراسات أن سكري الحمل أحد عوامل الخطورة للإصابة بالسكري من النوع الثاني.

خطأ: يمكن منع الإصابة بالسكري من النوعين الأول والثاني.
الحقيقة: أُجريت العديد من الدراسات حول وسائل منع الإصابة بالسكري من النوع الأول وفشلت في منع الإصابة به، أما النوع الثاني فيمكن منعه عبر الحمية الغذائية وتقليل الوزن وتغيير نمط الحياة.

خطأ: لا يحتاج مريض السكري إلى المتابعة الدورية إذا كان السكر لديه منتظمًا.
الحقيقة: كل مريض سكري بحاجة إلى المتابعة الروتينية، وذلك لفحص ضغط الدم والأعصاب والعيون وقياس السكر التراكمي.

خطأ: لا حاجة لمريض السكري إلى قياس سكر الدم في المنزل.
الحقيقة: أثبتت الدراسات أنه كلما كان قياس المريض أكثر كانت نسبة التحكم في السكر أفضل والمضاعفات أقل.

خطأ: شُخصت بالسكري من النوع الثاني، لكن الطبيب بدأ العلاج بالأنسولين فورًا.
الحقيقة: قد يلجأ الطبيب إلى علاج مرضى السكري من النوع الثاني بالأنسولين مباشرة في حال الارتفاع الشديد في سكر الدم.

خطأ: الإصابة بالسكري تمنع الشخص من ممارسة حياته الطبيعية.
الحقيقة: السكري لا يمنع الشخص من ممارسة حياته، حيث يمكن التعايش معه والسيطرة عليه.

داء السكري