ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم مرض شائع يحدث عند حصول ضغط مستمر على جدران الشرايين وعلى مدى طويل، ومن مسمياته الأخرى «القاتل الصامت». عادة لا يوجد له أعراض، لكنه يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة، مثل السكتة الدماغية وفشل القلب والكلى.

ما ارتفاع ضغط الدم؟

هو قوة دفع الدم من خلال الأوعية الدموية؛ حيث يعمل القلب بجهد أكبر والأوعية الدموية بضغط أكثر؛ مما يجعلها عامل خطر رئيسًا لأمراض القلب والسكتة الدماغية ومشاكل خطيرة أخرى.

ويتحدد مقدار الضغط بكمية الدم التي يضخها القلب وحجم مقاومة الشرايين لقوة تدفق الدم وجريانه.

ويُعد ارتفاع ضغط الدم عمومًا مرضًا يتطور على مدى سنوات، ومع ذلك يمكن اكتشافه في وقت مبكر للسيطرة عليه.

الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي

تحتاج الأنسجة والأعضاء إلى الدم المحمل بالأكسجين لتقوم بعملها وتبقى على قيد الحياة. وعندما ينبض القلب فإنه يخلق الضغط الذي يدفع الدم من خلال شبكة من الأوعية الدموية على شكل أنبوب، تشمل الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية. وهذا الضغط نتيجة قوتين:

1. القوة الأولى (الضغط الانقباضي): القوة التي يضخ بها القلب الدم إلى جميع أنحاء الجسم.
2. القوة الثانية (الضغط الانبساطي): ضغط الدم الذي يحدث بين نبضات القلب.

قراءات ضغط الدم

تُمثَّل كل قوة منهما بقراءة كالتالي:

فئة ضغط الدم	الانقباضي العدد العلوي (ملم زئبق)	الانبساطي العدد السفلي (ملم زئبق)
ضغط دم مثالي	أقل من 120	أقل من 80
طبيعي	120 - 129	80 - 84
مرحلة ما قبل ارتفاع الضغط	130-139	85 - 89
ضغط دم مرتفع (المرحلة الأولى)	140 - 159	90 - 99
ضغط دم مرتفع (المرحلة الثانية)	160 - 179	100 - 109
ضغط دم مرتفع (المرحلة الثالثة)	180 أو أعلى	110 أو أعلى

عندما يكون ضغط الدم مرتفعًا جدًا لفترة طويلة، فإنه يضر بالأوعية الدموية؛ حيث يبدأ الكولسترول الضار بالتراكم على جدران الشريان، وهذا يزيد عبء العمل في الدورة الدموية مع تقليل كفاءتها.

ما سبب ارتفاع ضغط الدم؟

الطريقة الرئيسة التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم هي زيادة عبء العمل على القلب والأوعية الدموية، مما يجعلها تعمل بأكبر جهد وأقل كفاءة. وهناك سببان لارتفاع ضغط الدم:

سبب غير معروف (جوهري أو ابتدائي)

وهو الأكثر شيوعًا، ويتطور تدريجيًا على مدى سنوات عديدة.

ارتفاع ضغط الدم الناتج عن أسباب (ثانوي)

1. بعض مشاكل الكلى أو الهرمونات.
2. مشاكل في الغدة الدرقية.
3. توقف التنفس أثناء النوم.
4. وجود عيب خلقي في الأوعية الدموية منذ الولادة.
5. بعض أنواع الأدوية.
6. تعاطي المخدرات أو الخمور.

عوامل الخطورة

• الوراثة.
• التقدم في العمر.
• الجنس.
• السمنة.
• التدخين.
• شرب الخمور.
• الضغوط النفسية.
• نمط غذائي غير صحي، وذلك بالإكثار من الملح.
• الأمراض المزمنة، مثل داء السكري وغيره.
• نمط الحياة الخامل وعدم ممارسة النشاط البدني.

الأعراض

معظم المصابين بارتفاع ضغط الدم لا يكون لديهم أي علامات أو أعراض، حتى لو كان مستوى قراءات ضغط الدم عالي الخطورة، لكن قد يعاني البعض من:

• صداع.
• ضيق في التنفس.
• نزيف في الأنف.

لكن هذه العلامات والأعراض ليست محددة، وعادة لا تحدث حتى يصل ضغط الدم المرتفع إلى مرحلة خطيرة أو مهددة للحياة.

المضاعفات

• تمدد الأوعية الدموية.
• السكتة الدماغية.
• فشل القلب.
• الذبحة الصدرية.
• الفشل الكلوي.
• فقدان البصر (العمى).
• العجز الجنسي.
• مرض الشرايين الطرفية.
• مشاكل في الذاكرة والتركيز.

متى تجب رؤية الطبيب؟

يُنصح بقياس ضغط الدم سنويًا لمن أعمارهم 40 عامًا فأكثر أو لديهم ضغط دم طبيعي مرتفع (ما قبل ارتفاع الضغط) أو زيادة الوزن أو السمنة، وكل 3-5 سنوات لغيرهم ابتداءً من عمر 18 عامًا.

كيف يُشخص ارتفاع ضغط الدم؟

يعتمد اكتشاف الإصابة به على قراءة قياسات ضغط الدم، ويشمل التشخيص:

• التاريخ العائلي.
• التاريخ الطبي.
• متابعة قراءات ضغط الدم.
• التحاليل المخبرية.
• بعض الاختبارات لاستبعاد أي سبب أو عامل خطورة لارتفاع ضغط الدم.

العلاج

يمكن التحكم بارتفاع ضغط الدم من خلال اتباع نمط حياة صحي وأخذ الأدوية (إذا لزم الأمر). وبناءً على التشخيص توضع خطة للعلاج تشمل:

• تغيير في نمط الحياة، مثل ممارسة النشاط البدني واتباع نظام غذائي صحي.
• الأدوية للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.

بعض الأدوية الشائعة الاستخدام لعلاج ارتفاع ضغط الدم وآلية عملها

الفئة	آلية العمل	أمثلة
مدرات البول	تطرد الماء والصوديوم الزائدين من الجسم، مما يقلل كمية السوائل المتدفقة عبر الأوردة والشرايين، وهذا يخفف الضغط على جدران الأوعية الدموية.	hydrochlorothiazide، furosemide
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين	تساعد على إرخاء الأوعية الدموية بمنع تكوّن الأنجيوتنسين (مادة كيميائية تتكون في الجسم) الذي يسبب تضيق الأوعية الدموية.	Lisinopril، Perindopril
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II	تحجب عمل الأنجيوتنسين الذي يسبب تضيق الأوعية الدموية.	Losartan، Valsartan
حاصرات قنوات الكالسيوم	تمنع دخول الكالسيوم إلى خلايا الأوعية الدموية، مما يسمح للأوعية الدموية بالارتخاء.	Amlodipine، Nifedipine

نصائح عامة عن أدوية ارتفاع ضغط الدم

• تجنب تناول جرعات عالية من الدواء، واحرص على معرفة الاسم العلمي للدواء، نظرًا لتوفر أسماء تجارية مختلفة للدواء نفسه بالفعالية نفسها.
• تأكد من سلامة الأدوية المستخدمة وفعاليتها، يجب عليك الالتزام بقياس ضغط الدم وإجراء الفحوصات التي يطلبها الطبيب والصيدلي.
• حتى إن لم تظهر أي أعراض لارتفاع ضغط الدم، يجب عليك اتباع تعليمات الطبيب والصيدلي، والاستمرار في تناول الأدوية وعدم التوقف عن استخدامها دون استشارة الطبيب، وذلك للحفاظ على المستويات الحيوية الطبيعية.
• يُفضل تناول مدرات البول في الصباح حتى لا تؤثر على جودة النوم.
• عند الاستلقاء أو الجلوس، تجنب الوقوف فجأة، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض حاد في ضغط الدم والشعور بالدوار.

الوقاية

نمط الحياة الصحي من أهم سبل الوقاية والتحكم في مستوى ضغط الدم، ويشمل:

• ممارسة النشاط البدني.
• المحافظة على وزن صحي.
• اتباع نظام غذائي صحي.
• السيطرة على القلق والتوتر.
• الامتناع عن التدخين وشرب الخمور.
• التقليل من تناول الكافيين.

تعليمات قياس ضغط الدم

1. التحقق من دقة الجهاز.
2. قياس ضغط الدم مرتين يوميًا، مع تكرار العملية مرتين أو أكثر للتأكد من صحة النتائج.
3. عدم قياس ضغط الدم مباشرة بعد الاستيقاظ من النوم.
4. تجنب تناول الطعام أو التدخين قبل القياس بمدة 30 دقيقة.
5. الجلوس بهدوء قبل القياس وأثناءه لمدة 5 دقائق في وضع مريح، مع إرخاء الساقين والكاحلين، وإسناد الظهر إلى الكرسي، وعدم التحدث أثناء القياس.
6. التأكد من وضع الذراع في الوضع الصحيح.
7. يجب وضع السوار على الجلد مباشرة وليس على الملابس.
8. أخذ القراءة أكثر من مرة وتسجيلها في دفتر الملاحظات.

أسئلة شائعة

هل الضغط الانبساطي أخطر من الضغط الانقباضي؟

يعد ارتفاع ضغط الدم الانقباضي هو الأخطر أكثر من الانبساطي؛ حيث إن تأثير ارتفاعه يرتبط بأداء الشريان مباشرة، ويعد ارتفاع كليهما بالخطورة نفسها.

هل يمكن الشفاء منه بشكل نهائي؟

لا يمكن الشفاء نهائيًا من ارتفاع ضغط الدم، بل يمكن خفض جرعة الدواء بعد الحصول على النتيجة المطلوبة (حسب الطبيب المعالج).

مفاهيم خاطئة وحقائق

خطأ: التوقف عن تناول الدواء عند التحكم بقراءات ضغط الدم في المستوى الطبيعي.
الحقيقة: لا يمكن إيقاف الدواء عند انخفاض الضغط.

خطأ: عدم استخدام الملح فقط يقلل من ارتفاع ضغط الدم.
الحقيقة: بجانب تناول أدوية الضغط، يساعد تقليل كمية الملح على خفض ضغط الدم.